成都痛風醫院:不可全據血尿酸來診斷或排除痛風:捕魚機操作心得

時間:2024-01-29 02:13:39 作者:捕魚機操作心得 熱度:捕魚機操作心得
捕魚機操作心得描述::   不可全據血尿酸來診斷或排除痛風,高尿酸血癥是痛風主要的生化基礎。血尿酸越高,罹患痛風的風險越大,但不是所有高尿酸血癥患者都會進展為痛風。   據成都痛風專治醫院臨床治療統計,高尿酸血癥患者中大約有 10% 會發生痛風,其余的只是長期處于高尿酸狀態而不會出現關節炎的癥狀,我們只能稱之為「高尿酸血癥」而不能診斷為痛風。   再者,盡管大多數痛風病人血尿酸是高的,但也有少數痛風病人急性發作時測血尿酸并不高。   因此,高尿酸血癥和痛風不能完全劃等號,不能單憑血尿酸水平高低這一項來診斷或排除痛風。   臨床上診斷痛風一般是根據患者同時具備血尿酸增高、有反復發作的急性單關節炎及無癥狀間歇期、秋水仙堿對緩解癥狀效果等幾項條件。確診痛風的黃金標準是在關節滑液或結石組織中證實尿酸鹽結晶的存在。   注:血尿酸的正常范圍:男性 150-417 μmol/L;更年期前女性 100-357 μmol/L,更年期后的女性血尿酸值范圍與男性大致相同。通常把血尿酸值 >420 μmol/L 定義為高尿酸血癥。   并非只有中年男性才會患痛風,在一般人看來,痛風多見于 40 歲以上的中年男性。如今,隨著生活水平的提高,飲食中嘌呤含量也越來越高,痛風發病年齡日趨年輕化,二十多歲的痛風病人在臨床上并不鮮見,繼發性痛風甚至有少年患者。而對于更年期后的女性朋友來說,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛風的發生率也不低。   痛風急性期 用藥有講究,在痛風急性期,首要問題是盡快控制關節炎癥,緩解病人疼痛。所用的藥物藥物主要有秋水仙堿、非甾體類消炎藥和糖皮質激素。   1. 秋水仙堿:傳統的大劑量療法因副作用較大現已逐漸被小劑量療法(每次 0.5 mg,每日 3 次)所取代。由于秋水仙堿的副作用,其現已逐漸退出臨床首位選擇。臨床停藥指標:炎癥及疼痛明顯緩解或病人出現嚴重消化道反應(惡心、嘔吐、腹瀉等)。   2. 非甾類抗炎藥():目前,非甾體類消炎藥已取代秋水仙堿成為控制痛風急性發作的一線藥物。有研究顯示:非甾類抗炎藥物之間無差異,治療成功關鍵不是選擇何種 ,而是取決于 的使用時機和劑量,使用越早,劑量越足(頭兩天劑量加倍),療效就越明顯。   3. 糖皮質激素:通常用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或不能耐受者。口服強的松每日 20-30 mg,3-4 天后逐漸減量停藥。較新的國內上市的有倍他米松磷酸鈉注射液。   總之,急性痛風性關節炎首先推薦使用非甾類抗炎藥,其次推薦使用類固醇激素口服或局部關節腔注射,秋水仙堿因其有效劑量和中毒劑量過于接近而被作為第三選擇。
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