北京看腎病的中醫醫院,尿蛋白加號多,腎病就嚴重?:捕魚機器
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尿常規作為三大常規之一,和腎臟關聯密切,很多腎病患者從尿常規里的尿蛋白加號(1+~4+)得知自己患有腎病。
但是當確診腎病之后,就要開始做專業的腎病檢查,而尿常規中的尿蛋白加號不太準確,只有輔助提示的作用:它通常只能粗略地表示有沒有尿蛋白,表示尿蛋白的多少就有點勉強了,而表示腎病的嚴重程度則遠遠談不上。
怎么看尿蛋白的嚴重程度?
看24小時尿蛋白定量、
1g以下是輕度蛋白尿
1g—3.5g是中度蛋白尿
3.5g以上是重度蛋白尿
尿蛋白會使腎臟呈漸進性損傷,尿蛋白定量越高,對腎臟的危害越大。
2.看尿蛋白組分
尿蛋白是一個大家族。尿液中的蛋白質有很多種,每種蛋白質代表不同的損傷位置和嚴重程度。
尿蛋白的主要成分是白蛋白,如果患者尿液中蛋白質的成分都是白蛋白,其它蛋白質基本正常,則通常病情較輕,治療比較容易一些。
但如果尿液中的蛋白質成分比較復雜,比如尿免疫球蛋白G、尿α1微球蛋白等蛋白質也超標了,則提示病情較重,治療也困難一些。
3.看病理類型
通過尿蛋白看腎病的嚴重程度,有時會出現這樣的“反常”現象:大量尿蛋白患者,尿毒癥風險小;而蛋白尿少的患者,尿毒癥風險反而很大。因為尿蛋白只是影響腎病結局的其中一個因素,還需要看其它的檢查,比如病理類型。
通常情況下,微小病變腎病、膜性腎病的尿蛋白會很高,24小時尿蛋白經常會達到3.5g以上甚至10g以上。但是經激素,或是加用免疫抑制劑和中藥治療后,通常尿蛋白會顯著下降,發生腎衰竭的患者少。
而患者人數更多的IgA腎病,通常尿蛋白不是很高,但用藥后尿蛋白的下降幅度比上述兩種腎病要小一些。
更要注意的是糖尿病腎病、膜增生性腎病、狼瘡性腎病、局灶節段性腎小球硬化、腎淀粉樣變,以及大部分會遺傳的腎病(薄基底膜腎病除外),由于這幾種腎病患者的腎臟環境惡劣,無論尿蛋白是多是少,都必須認真治療,防止尿毒癥和其它嚴重情況的發生。
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